【友邦湖北武汉中支】以案说险：忽视健康告知，理赔遭拒谁之过？

案例简介：

湖北李先生（35岁）于2022年为自己投保了一份重大疾病保险，投保时保险代理人询问李先生健康状况，前期是否有病史或体检异常项，李先生因未留存住院资料及体检报告，觉得去医院打印病史材料费时费力，故告知保险代理人身体状况良好，前期无体检也无病史。天有不测风云，2023年李先生因“急性心肌梗死”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。然而，保险公司经调查发现，李先生投保前曾因“心律失常”住院治疗，但在投保时却在健康告知栏全部勾选了“否”。据此，保险公司以“未如实告知”为由，解除保险合同并拒赔。

案例分析：

根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

本案中，李先生投保时隐瞒了“心律失常”的既往病史，而该病史属于健康告知中明确询问的内容，且与“急性心肌梗死”存在一定的关联性，足以影响保险公司承保决定。因此，保险公司依据法律规定解除合同并拒赔，符合法律规定。

风险提示：

李先生的案例并非个例，现实生活中，因“未如实告知”导致的理赔纠纷屡见不鲜。究其原因，主要在于部分投保人对健康告知的重要性认识不足。保险的意义在于未雨绸缪，为未来提供保障。而如实告知，则是保险合同的基石，是维护自身合法权益的前提。让我们从自身做起，增强法律意识，认真履行如实告知义务，共同营造诚信投保的良好氛围，让保险真正成为守护我们美好生活的坚实后盾！