以案说险 ——

一时疏漏,奈何莫名成病

案例回顾:

客户A女士前些日子很心烦,明明投保了医疗险,却在申请理赔时被告知因隐瞒了投保前的既往病史而被拒赔。A女士很郁闷,向保险公司表示自己从来没有罹患过保险公司调查出来的那些疾病,坚持要求保险公司给予正常理赔。

工作人员接到A女士投诉后,也觉得很纳闷,客户不像说假话,但公司调查的记录确有其事,是怎么回事呢?于是工作人员再次耐心与A女士梳理各个细节,尤其询问A女士看病的一些详细时间节点等情况,终于令A女士想起来,多年前她曾经到社区卫生服务站进行按摩,为图方便,就将社保卡存放在卫生服务站了,过了很久想起此事再去卫生服务站时,卫生服务站的工作人员却告知她社保卡已丢失。

此次在审核客户的理赔申请时,保险公司发现客户投保前存在多种慢性疾病就诊的医保

记录,故给予了拒赔的结论。而该记录的时间段恰好与A女士将社保卡遗留在卫生站的时间段吻合。A女士得知此情况后恍然大悟,但因情况特殊,她也没有办法“自证清白”,为此懊恼不已。虽然保险公司最终维持拒赔的结论,但A女士对工作人员不厌其烦,耐心细致的服务态度感到非常满意,并表示今后一定会好好保存自己的社保卡。

 

案例启示:

在服务客户的过程中,营销员如知晓客户存在社保卡、医保卡外借或丢失的情况,一定要向保险公司及时告知,帮助客户更好地维护权益,实现保障。

在与客户交流过程中,工作人员需具备“福尔摩斯”精神,探究细节,不放过任何疑点,力求还原真相,才能设身处地的为客户解决问题,让客户感受到公司有“温度”的服务。

作为消费者请务必要保管好个人的身份证、驾驶证、银行卡、社保卡等个人物品,如不慎遗失应及时挂失补办,以免在丢失后被人盗用造成不必要的损失。